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          明明是“子宮內膜癌”卻讓“更年期”背鍋!

          發布時間:2022-09-29瀏覽次數:213

            隨著廣泛的健康宣傳科普,越來越多的女性意識到健康管理的重要性,開始關注女性健康。但是,仍有部分女性輕視甚至有意忽視身體狀態,又或是錯誤的認知,最后導致病程延誤。近日,徐州市腫瘤醫院婦科接診了多位“子宮內膜癌”患者,其中,就有著這么一位長時間陰道出血不當回事的患者......

            別讓“更年期”背鍋

            王阿姨(化名)今年49歲,于去年年初發現絕經。時隔一年,今年年初,她突然發現自己“又來事了”,并且斷斷續續,持續時間很長。覺得可能是因為“更年期”到了,王阿姨選擇忽視。直到上月,她開始出現明顯腹痛的感覺,才想到“去醫院看看”。在徐州市腫瘤醫院婦科,王阿姨被診斷為了“子宮內膜癌”。

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            徐州市腫瘤醫院婦科朱彥玲主任介紹,子宮內膜癌是發生于子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤,好發于圍絕經期和絕經后女性。子宮內膜癌是最常見的女性生殖系統腫瘤之一,每年有近20萬的新發病例,并是導致死亡的第三位常見婦科惡性腫瘤(僅次于卵巢癌和宮頸癌)。

            子宮內膜癌的臨床癥狀多表現為絕經后出現陰道流血,經期延長或月經紊亂,或伴有水樣或血性排液增加,下腹疼痛。若腫瘤影響到宮頸內口,可引起宮腔積膿,出現下腹脹痛及痙攣樣疼痛。腫瘤浸潤子宮周圍組織或壓迫神經,可引起下腹及腰骶部疼痛。晚期可出現貧血、消瘦及惡病質(表現為食欲差、極度消瘦、全身衰竭等)等相應癥狀。晚期并發壞死感染時,還可能出現惡臭膿血分泌物。

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            朱彥玲主任表示,子宮內膜癌的病因尚不明確,目前有兩種發病類型,Ⅰ 型子宮內膜癌(雌激素依賴型)與Ⅱ 型子宮內膜癌(非雌激素依賴型)。

           ?、?型子宮內膜癌(雌激素依賴型):臨床較多見。其發生可能是無孕激素拮抗雌激素,在較高水平的雌激素長期作用下,發生子宮內膜增生、不典型增生,繼而癌變。

           ?、?型子宮內膜癌(非雌激素依賴型):發病與雌激素無明確關系。這類子宮內膜癌的病理形態屬少見類型,如子宮內膜漿液性癌、透明細胞癌、癌肉瘤等。

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            高危人群應重視就醫篩查

            由于子宮內膜癌病因未明,因此也沒有特別的預防方法。以下方法或許會對降低發生子宮內膜癌的風險有所幫助:提高對陰道異常流血的重視程度,尤其是圍絕經期以及絕經后女性。不要自行濫用含有雌激素成分的藥品及保健品。高危人群應堅持定期檢查,主要篩查方式為超聲監測子宮內膜厚度及異常情況。

            子宮內膜癌的高危人群包括:

            1、肥胖者,肥胖的人得子宮內膜癌的危險性是增高的。2、未懷孕者,未懷孕的人至少比生過孩子的女性子宮內膜癌的患病率要增高一倍以上。3、初潮絕經晚的人,子宮內膜癌的患者絕經年齡比正常女性可以晚6年以上,在52歲以后絕經的,得子宮內膜癌的危險性要明顯增加。4、糖尿病患者,糖尿病可以提高患子宮內膜癌的幾率。5、高血壓患者,也是得子宮內膜癌的高危人群,由于肥胖,糖尿病和高血壓可以并存于子宮內膜癌患者,因此常常稱之為子宮內膜癌的三聯征,其他如多囊卵巢綜合癥,功能失調性子宮出血都是子宮內膜癌的高危人群。

            “有些腫瘤疾病較為隱匿,可能做了很多檢查都不能明確,而子宮內膜癌只需通過超聲檢查、盆腔 MRI(磁共振成像)、診斷性刮宮、宮腔鏡下活檢等等,就可以簡單查出。因此,提高認知,如果出現不正常的陰道出血,及時就醫非常重要及必要!”朱彥玲主任說道。

            年輕患者需警惕

            朱彥玲主任稱,還有一部分年輕的子宮內膜癌患者,40歲之前被診斷為子宮內膜癌。這些年輕患者多為Ⅰ型子宮內膜癌,即雌激素依賴型,發病可能與無孕激素拮抗的長期雌激素作用有關,臨床上常見于無排卵性疾病如無排卵性功血、多囊卵巢綜合征的婦女,常合并有肥胖、高血壓、糖尿病等。

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            這一類人群的特點之一是無排卵,月經稀發,不孕或不育也是其特征之一。由于現代女性生育年齡普遍較前推遲,有許多女性在未育甚至未婚之前就發現了子宮內膜病變甚至子宮內膜癌。因此,年輕子宮內膜癌患者在治療疾病的同時還有保留生育功能的需求,這也是婦科醫生所關注的問題。

            年輕子宮內膜癌或癌前病變患者,保留生育力治療后的重要任務是完成生育,這些患者是否能夠正常妊娠,以及妊娠結局如何,是患者關注的重點;這些患者常存在潛在的不利因素,能否通過助孕幫助其完成妊娠,是臨床醫生關注的重點。近年來年輕的子宮內膜癌和癌前病變患者逐漸增多,這一群體常因合并有排卵障礙而出現生育困難。無排卵或稀發排卵,使子宮內膜長期處于雌激素刺激,而缺少孕激素保護,成為子宮內膜癌前病變的高危因素。排卵障礙的常見人群見于圍絕經期的女性和多囊卵巢綜合征的患者,肥胖的女性脂肪中芳香化酶轉化雄激素的能力增強,使雌酮水平升高。某些功能性腫瘤也會使內源性雄激素增加,當內源性和外源性雌激素刺激增強時,子宮內膜癌前病變的風險也隨之增加,正因為排卵障礙、不孕與子宮內膜癌及癌前病變存在關聯,使疾病治療和助孕具有必要性,因此,年輕子宮內膜癌或癌前病變患者,在藥物治療控制疾病后,應盡快完成生育。

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          圖/文 宣傳科


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